Vliv nevitálních zubů na celokeramické korunky a odpovídající ošetření

healthy tooth anatomy and dental shade comparison

Zdravé zuby mají světle žlutou barvu. Někteří lidé však mají zuby, které vypadají hnědé, šedé nebo dokonce černé. Pokud takové zabarvení není způsobeno zubním kazem nebo skvrnami, jde s největší pravděpodobností o zuby nevitální (zuby bez pulp).

Příčiny

Nevitální zuby mohou být důsledkem různých faktorů, nejčastěji zubního traumatu a zubního kazu. Zubní trauma může poškodit tkáně kolem hrotu zubu a způsobit embolii v periapikálních tkáních a tkáních kořenového kanálku, což nakonec vede k nekróze dřeně. Silný zubní kaz může zničit i zubní dřeň. Jakmile dřeň odumře, zub ztrácí zásobu krve a živin, což má za následek tmavé zbarvení a občasnou bolest.

Mechanismus změny barvy

Zubní dřeň a její doprovodné krevní cévy spojují zub s alveolární kostí. Po nekróze dřeně zub již nedostává živiny a postupně se odbarvuje. V závažných případech se může vyvinout zánět v okolní kostní tkáni. Terapie kořenových kanálků může zánět účinně odstranit, ale nedokáže obnovit zásobování zubu živinami, takže zabarvení přetrvává. Zub může nejprve matně žlutět a postupem času postupně tmavnout až šedohnědě, což narušuje estetiku obličeje.

Potenciální rizika

U nekrotické dřeně je nezbytná včasná terapie kořenových kanálků. Pokud se infekce neléčí, rozšíří se do alveolární kosti a periodontálních tkání. Dřeňová komora je uzavřený prostor s pouze apikálním otvorem jako výstupem. Neléčená pulpitida umožňuje orálním bakteriím proniknout do periapikální oblasti a spustit periapikální parodontitidu, následovanou bolestí a zubními abscesy. Z dlouhodobého hlediska nedostatečná výživa dále způsobí změnu barvy zubu, uvolnění, zlomeninu a dokonce ztrátu zubu.

Vliv odbarvených nevitálních zubů na celokeramické korunky a roztoky

Zbarvení nevitálních zubů se šíří od vnitřní struktury zubu směrem ven, s tmavšími odstíny soustředěnými hluboko uvnitř. Vzhledem k přirozené průsvitnosti celokeramických korunek tmavý odstín podkladového preparovaného zubu prosvítá korunkou a zničí celkový estetický efekt.

Klinicky nezbytné Při identifikaci zubu, který není vitální, musí zubní lékaři jasně informovat zubní laboranty.Technici poté na vnitřní povrch celokeramické krycí vrstvy nanesou neprůhlednou vložku/neprůhlednou vrstvu, která účinně blokuje tmavé podtóny spodního zubu.

Pokud není stav nevitálního zubu oznámen laboratoři, technici nemohou odhalit nekrózu dřeně pouze ze zubních modelů a nepřidají odpovídajícím způsobem neprůhlednou vrstvu.

Kritické oznámení

Z tohoto důvodu se zubařům připomíná, aby v plném rozsahu sdělili dentálním zpracovatelským laboratořím případy týkající se neživotních zubů.

Estetický výsledek

Bez neprůhledné vložky bude celokeramická korunka vypadat tmavě/šedě. Správná komunikace zajišťuje přirozeně vypadající náhrady.

Laboratorní pracovní postup

Laboratorní technici spoléhají na přesné klinické poznámky. Na předpisech vždy označte „nevitální/bezdřeňový zub“.