Klinický průvodce okluzními okraji protézy: Funkce, VDO a aplikace krok za krokem

Okluzní okraje protézy— známé také jako kousací ráfky — slouží jiným účelům než pouhému zaznamenání pacientova kousnutí. Hrají klíčovou roli při pomoci vašemu technikovi vybrat vhodnou velikost a tvar zubu, stanovit správnou polohu incizálního okraje a určit estetické kontury dásně pro konečnou zubní náhradu.

Skusové okraje jsou vyrobeny z vosku umístěného přímo nad zbytkovým hřebenem pacienta, což nabízí nejstabilnější základ pro nastavení zubů protézy, aby byla zajištěna optimální funkce a životnost. Tyto obroučky také zaznamenávají okluzní vertikální rozměr pacienta (VDO) – vertikální vzdálenost mezi horní a dolní čelistí, když jsou zuby ve správné okluzi. Správné VDO má za následek přirozený vzhled nosu, rtů a brady. Nadměrné VDO působí, jako by pacientova ústa byla přeplněná, což často brání uzavření rtů kolem okrajů. Nedostatečná VDO působí jako zhroucená ústa s bradou příliš blízko nosu a koutky úst otočenými dolů.

Během výroby základní desky může váš technik potřebovat zablokovat jakékoli podříznutí na hlavním modelu, aby se zabránilo zlomení. To může mít za následek mírně uvolněnou základní desku během zkoušení. V takových případech lze ke zlepšení stability použít malé množství adheziva pro zubní protézy. Jakmile je zubní protéza zpracována, lícování bude přesné.

KROK 1

Než se pokusíte zapojit skusové okraje, změřte VDO pacienta. Pokud má pacient zubní protézu, umístěte značku na nos a bradu a zaznamenejte vzdálenost mezi nimi. U bezzubých pacientů nebo pacientů s opotřebovanými zubními protézami odhadněte VDO a upravte voskové okraje podle potřeby, dokud nedosáhnete požadovaného vertikálního měření.

KROK 2

Posuďte oporu rtů sledováním profilu pacienta. Přední okraj horního voskového lemu by měl být zarovnán s předpokládanou polohou horních incizálních okrajů. Požádejte pacienta, aby mluvil s nasazenými obroučkami, abyste se ujistili, že okraj umožňuje pohodlnou řeč a estetické zobrazení zubů – zvláště důležité při řízení vztahů třídy II nebo třídy III. Upravte vosk podle potřeby, abyste dosáhli správné polohy incizálního okraje.

KROK 3

Ověřte okluzní rovinu tím, že zajistíte, aby byl horní voskový lem ve vodorovné poloze ze strany na stranu. Když se pacient usměje, incizální okraj by měl být rovnoměrně viditelný podél linie rtu. Pokud jsou nutné úpravy, označte opravenou rovinu rýhováním nebo nakreslením čáry na vosk. Označte středovou čáru označením přesného středu pacientova obličeje. Označte si také přibližné polohy špičáků, které jsou obvykle zarovnány s koutky rtů v klidu. Zaznamenejte si linii rtů, když se usmíváte – to bude vodítkem pro výběr a umístění zubů. Po dokončení měření aplikujte otiskovací materiál na spodní voskový okraj a veďte pacienta do centrického vztahu.